تغذية مرضى النقرس

ما هو مرض النقرس؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا وتيبسًا ، غالبًا في المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير

السبب الرئيسي هو وجود الكثير من حمض اليوريك حمض اليوريك (Uric Acid) أو البيورين (Purine) في الدم و تراكمه في السائل المفصلي، مما يؤثر في سلاسة حركة المفاصل.

وهو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل عند الذكور، لكن فرص الإصابة تزداد به عند الاناث بعد انقطاع الطمث.

يمكن أن تحدث هجمات النقرس فجأة وقد تستمر في العودة بمرور الوقت. هذا التكرار يمكن أن يضر ببطء الأنسجة في منطقة الالتهاب ، ويمكن أن تكون النوبات مؤلمة للغاية.

أسباب مرض النقرس.

كان يسمى قدمياً بداء الملوك ويعود السبب في ذلك أن تناول اللحوم الحمراء بكثرة يؤدي الى زيادة حمض اليوريك (Uric Acid) في الدم، ولذلك تعتبر اللحوم الحمراء أحد أسباب الاصابة بالنقرس.

أيضاً يُعد ارتفاع ضغط الدم (High blood pressure) وأمراض القلب والأوعية الدموية ((cardiovascular conditions

والسمنة (obesity)عوامل خطر للإصابة بالنقرس.

ومن الأسباب الشائعة الأخرى :

• مرض السكري

• الفشل الكلوي

• فقر الدم

• الاروام السرطانية

• مدرات البول واستخدامها لفترة طويلة

• الوراثة

• الجفاف وعدم شرب كميات كافية من السوائل

• الجنس والعمر: يعد النقرس أكثر انتشاراً بين الرجال خصوصاً في المراحل المبكرة من العمر بين (30-50 سنة)، بينما عند النساء تظهر أعراض المرض بعد فترة انقطاع الطمث

• العمليات الجراحية

• الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل: الكحول،الأسماك السردين و محار (Shellfish)، اللحوم الحمراء

• تصلب الشرايين

• فرط كوليستيرول الدم

• بعض الادوية مثل: Thaizide، Aspirin، الادوية المضادة للرفض المناعي

أعراض النقرس:

يتمثل العرض الرئيسي لمرض النقرس في آلام المفاصل الشديدة التي تقلل من الشعور بعدم الراحة. قد تكون المنطقة ملتهبة ويتغير لونها.

غالبًا ما تبدأ الأعراض أثناء الليل ، مما قد يقطع النوم. قد يشعر المفصل المصاب بالانتفاخ أو التصلب أو الدفء.

يتطور النقرس كثيرًا في المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير - أحد المفاصل المشطية السلامية. ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في مكان آخر في مقدمة القدم أو في الكاحلين أو الركبتين أو المرفقين أو الرسغين أو الأصابع.

يمكن أن تكون حادة ، مع ظهور أعراض فجأة. أو يمكن أن يكون النقرس

مزمنًا ، مع مزيد من التوهجات المتكررة والأعراض الدائمة.

ما هي طرق العلاج مرض النقرس؟

تتوافر أدوية النقرس في نوعين وتركز على مشكلتين مختلفتين. النوع الأول يساعد في تقليل الالتهاب والألم المصاحب لنوبات النقرس. النوع الثاني يعمل على منع مضاعفات النقرس عن طريق خفض كمية حمض البوليك في الدم.

يعتمد نوع الدواء المناسب لك على تواتر وشدة الأعراض ، إلى جانب أي مشاكل صحية أخرى قد تكون لديك.

هناك طرق أخرى شائعة في علاج النقرس منها:

• علاج بالأدوية: مضادات الاتهاب غير الستيرودية (Ibuprofen ، Colchicine ، Naproxen ، Indomethacin).

• علاج بالأعشاب: الكرفس، اكليل الجبل، الزنجبيل، الزعتر، الخرشوف.

• هنالك بعض الادوية التي ظهرت في الأونة الأخيرة لعلاج النقرس ومنها: Pigloticase و هو دواء يرتبط بحمض اليوريك ويزيله، و يؤخذ بالوريد كل أسبوعين. Lesinurade وهو دواء يثبط إعادة امتصاص حمض اليوريك، ويتميز هذاء الدواء بكفاءته حتى في حالات القصور الكلوي، وقد تم اعداده سنة 2015 من قبل نظمة الغذاء و الدواء الأمريكية (FDA) كخط علاج ثاني في علاج النقرس.

• أدوية منع مضاعفات التقرس: الادوية التي تمنع إفراز حمض البوليك (Zyloprim ، Lopurin ، Aloprim).

علاقة التغذية في علاج مرض النقرس

غالبًا ما تكون الأدوية هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج نوبات النقرس والوقاية من نوبات الأعراض المتكررة. ومع ذلك ، فإن خيارات نمط الحياة مهمة أيضًا

أولاً : طرق الوقاية من الإصابة بمرض النقرس تكون عن طريق :

• التقليل من تناول اللحوم الحمراء و المأكولات البحرية مثل المحار و السردين.

• الأمنتاع عن تناول المشروبات الكحولية.

• الإكثار من تناول منتجات الحليب قليلة الدسم

• الإكثار من تناول الكربوهيدرات المركبة مثل : الخبز من الحبوب الكاملة (خبز القمح الكامل، الشوفان، خبز الكتان، خبز الشعير).

• تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات (Purine)

• مارس الرياضة بانتظام وانقاص الوزن

1- البيورين ((puriens

تؤدي البيورينات الموجودة في الأطعمة الحيوانية والنباتية إلى تفاقم أعراض النقرس لأن الجسم يحولها إلى حمض البوليك.

لذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن تناول الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس.

ومع ذلك ، لا يبدو أن تناول الأطعمة النباتية التي تحتوي على البيورينات لها نفس التأثير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن منتجات الألبان والأطعمة الغنية بفيتامين سي ومنتجات الصويا وبعض الزيوت النباتية قد تقلل بالفعل من خطر الإصابة بالنقرس.

2- فركتوز ((fructose

عندما يأكل الناس الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى استنفاد

الأدينوزين ثلاثي الفوسفات (adenosine triphosphate) وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في إنتاج حمض البوليك.

لهذا السبب ، يجب على الأشخاص المصابين بالنقرس الحد من الأطعمة التي تحتوي بشكل طبيعي على الكثير من الفركتوز. هذا لا يعني استبعاد الفاكهة أو العسل من النظام الغذائي للإنسان ولكن تناولها بكميات قليلة باعتدال.

3- كاربوهيدرات ((carbohydrate

نظرًا لأن الكربوهيدرات تحتوي أيضًا على السكر وقد تزيد من نسبة السكر في الدم لدى الشخص ، فيمكنها أن تلعب دورًا في تطوير مقاومة الأنسولين. وهذا يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستوى حمض البوليك المرتفع.

كل طعام يحتوي على الكربوهيدرات له درجة مؤشر نسبة السكر في الدم (GI). يقيس هذا مقدار زيادة الطعام في نسبة السكر في الدم.

نصائح وارشادات لمرضى النقرس:

• يجب شرب 2-3 لتر ماء يومياً

• ممارسة الرياضة مدة 30 دقيقة يومياً

• تجنب تناول الأغذية الدسمة: الكعك، الفطائر المصنوع من الدقيق الأبيض

• يجب تناول الخضار والفواكة بشكل يومي

• يجب التخلص من الوزن الزائد حتى ينخفض حمض اليوريك في الدم

المراجع:

1- Gout Diet : foods to Eat and Those to Avoid (2021) David , Zelman

2- High – medium and low purine foods in your diet ( 2021) Rufio , Pasco

3- Gout Arthritis ( Gout ) 2022 ( Catherine , Burt Driver)

4- J Rheumatol. Author manuscript; available in PMC 2019 Apr 1.Published in final edited form as:J Rheumatol. 2018 Apr; 45(4): 574–579. Published online 2017 Dec 15. doi: 10.3899/jrheum.170806

5- Arromdee E, Michet CJ, Crowson CS, O’Fallon WM, Gabriel SE. Epidemiology of gout: is the incidence rising? J Rheumatol. 2002;29:2403–6

6- Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis Rheum.

7- Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Comorbidities of gout and hyperuricemia in the US general population: NHANES 2007–2008. Am J Med.

اعداد: نور بلال صالح أبو صالح

بكالوريوس التغذية والتصنيع الغذائي