تعد الكلى من أهم أعضاء الجسم ولكل شخص كليتين موجودتين أسفل القفص الصدري وعلى جانبي العامود الفقري، وتشبه في شكلها حبة الفاصولياء البيضاء.
من وظائفها: تنقية الدم ، تصنيع بعض الهرمونات ، المحافظة على توازن السوائل والمعادن في الجسم.
ينقسم قصور الكلى الى قسمين:
· قصور الكلى المزمن (Chronic kidney disease)
ينطوي على فقدان تدريجي لوظائف الكلى، وهو في العادة غير قابل للشفاء. ويمكن أن يتسبب مرض الكلى المزمن المتقدم في تراكم مستويات خطيرة من السوائل والاملاح والفضلات في الجسم.
· قصور الكلى الحاد (Acute kidney injury)
يحدث قصور الكلى الحاد عندما تصبح الكلى فجأة غير قادرة على تصفية الفضلات من الدم، وهو في العادة قابل للشفاء. يتطور قصور الكلى الحاد بسرعة، عادة في أقل من بضعة أيام.
إن الاهتمام بالتغذية للمصابين بمرض الكلى مهم جد ًا وذلك قد يساعد في تأخير حدوث المضاعفات الأخرى مثل فقر الدم، آلام في المفاصل، هشاشة العظام.
التغذية المناسبة لمرضى قصور الكلى
v البروتين (Protein)
يفضل التقليل من كميات البروتين المتناولة بحيث تغطي الاحتياجات اليومية دون ارهاق الكلى. الكمية الموصى بتناولها من البروتين هي 0.6 إلى 0.8 جم / كجم / يوم من البروتين أو نظام غذائي منخفض البروتين.
الكمية المسموحة من اللحوم والبقوليات تختلف من بها شخص إلى آخر فيجب الالتزام بالكمية الموصى للفرد بحسب إرشادات أخصائي التغذية
من الأمور التي يجب مراعاتها هي انه يفضل التركيز على تناول البروتين العالي الجودة High biological value proteins
والتي تعتبر من المصادر الحيوانية (مع الانتباه الى الكمية المسموحة) وطريقة التحضير
ويمكن تناول المصادر النباتية من البروتين مثل البقوليات مع الانتباه الى ان المصادر النباتية غنية ببعض المعادن مثل نسبتها البوتاسيوم التي يجب الانتباه الى بالحمية الغذائية
أيضاً يفضل التقليل من اللحوم المعلبة واللحوم المصنعة مثل المرتديلا، السجق واللحوم المدخنة و اللحوم العالية بالاملاح((sodium
v النشويات والحبوب الكاملة (Carbohydrates and whole grain)
بشكل عام لا يوجد أي مشاكل بتناول النشويات مثل الفريكة والبرغل والأرز شرط ان يكون بكمية معتدلة حيث يجب الحصول على المقدار المناسب بحيث لا يؤدي تناولها الى زيادة الوزن.
ينصح بتناول النشويات البسيطة مثل الخبز الأبيض والمعكرونة وذلك لاحتوائها على كمية بوتاسيوم اقل من الحبوب الكاملة مثل الخبز الأسمر والمعكرونة السمراء.
v الدهون (Fat)
توصي ال (RDA) بأن إجمالي تناول الدهون يجب أن يوفر 25-35٪ من الطاقة اليومية ، مع تقييد الأحماض الدهنية المشبعة (SFA) بما لا يزيد عن 7٪ ، والأحماض الدهنية غير المشبعة (TFA) إلى أقل من 1٪ ، والأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة حتى 20٪ ، و PUFAs تصل إلى 10٪ من الطاقة من النظام الغذائي
-يجب استشارة اخصائي تغذية لتحديد الكميات المناسبة لكل مريض-
v البوتاسيوم Potassium))
ينتج فرط بوتاسيوم الدم في معظم الأحيان عن زيادة كميات البوتاسيوم التي يتناولها الشخص بالإضافة إلى ضعف وظائف الكلى. تقلل الاضطرابات التي تؤثر على الكلى من إفراز الكلى وهي أكثر أسباب فرط بوتاسيوم الدم شيوعًا.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى يجب أن يستهلكوا 2500 ملغ الى 3000 ملغ من البوتاسيوم و يتم التعديل بحسب حاجة المريض وحالته.
v الصوديوم (Sodium)
ينصح مريض قصور الكلى بالتقليل من الصوديوم (الملح) والأطعمة المالحة حيث حسب RDA)) الكمية المسموحة لتناول الصوديوم لمريض قصور الكلى هي 1500 ملغ ويتم التعديل حسب حاجة المريض وحالته الصحية.
نصائح مهمة لمرضى الكلى:
§ استخدم الأعشاب والتوابل ومحسنات النكهة منخفضة الملح بدلا من الملح و تجنب بدائل الملح المصنوعة من البوتاسيوم.
§ على الرغم من ان زبدة الفول السوداني والمكسرات والبذور والفاصولياء المجففة والبازيلاء والعدس تحتوي على البروتين، الا ان هذه الأطعمة يجب ان تكون محدودة بشكل عام لأنها غنية بكل من البوتاسيوم والفسفور.
§ يجب التركيز على تناول 3 وجبات أساسية وتناول الخضار في كل وجبة مع تناول 2-3 حفف فاكهة قليلة البوتاسيوم خلال اليوم.
Reference
Jin DC. Analysis of mortality risk from Korean hemodialysis registry data 2017. Kidney Res Clin Pract. 2019;38:169–175. [PMC free article] [PubMed]
Kovesdy CP, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low protein intake with nutritional therapy. Am J Clin Nutr. 2013;97:1163–1177. [PMC free article] [PubMed]
dr Ruba Musharbash
Sahay M., Sahay R., Baruah M.P. Nutrition in chronic kidney disease. J. Med. Nutr. Nutraceut. 2014;3:11–18. doi: 10.4103/2278-019X.123437. [CrossRef]
Goldstein-Fuchs J., Kalantar-Zadeh K. Nutrition intervention for advanced stages of diabetic kidney disease. Diabetes Spectr. 2015;28:181–186. doi: 10.2337/diaspect.28.3.181. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]
اعداد: نور بلال صالح أبو صالح
بكالوريوس تغذية علاجية وتصنيع غذائي
Comments